拔牙、镶牙与补牙---镶牙(1)

　　二、镶牙

　　拔完了牙，你可以在街上转转，感觉一下劫后余生的美好。不过，这并不等于你就没事了。还有更重要的问题需要你考虑。

　　缺牙对身体的不良影响，最直接的感受就是吃饭不便，食物不再像以前那样被很好地咀嚼。而咀嚼不充分的食物，又加大了肠胃的负担，引起消化不良等肠胃疾病。

　　尴尬之处在于，缺牙影响发音，如果是前牙缺失，往往造成发音不清或发音不准，特别是遇到有齿音（如汉语拼音Ｚ、Ｃ、Ｓ）的词时尤其如此。

　　而久而久之，缺牙还会使原来正确的上下牙的咬合关系遭到破坏，形成创伤，甚至造成牙齿松动等。

　　此外，缺牙也会对面容产生不良影响，使年轻人看上去像个老太太。

　　当然缺牙的人也有优势，比如可以让自己的唾沫星子像子弹一样从缺牙的位置弹出，准确地击中对方……

　　哈哈哈！

　　不过，这牙最好还是镶上。

　　什么时候镶牙最好

　　一般来说，拔牙后2～3个月伤口就会完全愈合。一般年轻人大约两个月左右就可以镶牙。老年人因创口愈合较慢，拔牙后大约需要3个月左右才能镶牙。

　　需要注意的是，拔牙后如果过早地镶牙，会由于牙槽骨变化太快而影响义齿（假牙）的固位；而缺牙时间过长，会出现牙槽骨严重收缩，影响义齿修复的效果。

　　镶牙之前，除了要等伤口完全恢复好，还要治疗好已发现的蛀牙，尤其是可能会对以后镶假牙产生不利影响的蛀牙，要先进行治疗。此外，对有可能影响假牙使用的牙龈炎、牙周炎症，也要先作好局部的洁治、刮治，清除牙结石和菌斑，等炎症消退以后再镶牙。凡存在牙髓和牙根尖周病变者都要作牙髓及根管治疗。而对于一些严重松动的牙齿，要予以拔除，尽量避免镶好假牙不久，就又要拔牙、又有牙齿脱落的情况。

　　在前面的章节曾经提到，有些牙冠被破坏后留下的残余牙根，根尖没有炎症，本身也不松动，就可以通过根管治疗后加以保存，不必拔除。利用残根来恢复牙冠的方式叫桩冠，优点是舒适美观，足以乱真。桩冠可以大大提高假牙的质量。有人打比方说，残根有点像水中的暗桥墩，对桥的稳固起着重要作用。桩冠有利于咬力传导，并能防止假牙下沉。

　　请记住：

　　镶牙要按时，过早过晚都不好。

　　镶什么样的牙好

　　这句话有点像电影里的黑帮老大在问话：你是镶活牙，还是镶死牙？(嘿嘿！)

　　所谓死牙又称固定假牙，是利用烤瓷冠或金属套冠将假牙与缺牙区前后的真牙联结起来，并粘固在真牙上，类似一座桥，所以也叫固定桥。“死牙”一经装上，患者就不能自行摘戴。

　　优点：固定假牙的体积小，与天然牙接近，不影响说话发音，咀嚼食物也较有力，异物感小。

　　缺点：做固定假牙具有一定的适应范围，对缺牙的数目、部位，以及基牙的情况和咬合关系等方面的要求都比较严格。此外，固定假牙会磨除大量的牙体组织，如果固位体的边缘过长或不密合会引起基牙龋病、牙龈炎以及基牙疼痛等不良反应。而且由于固定假牙不能取下来清洗，所以清除食物残渣比较困难，主要是靠患者自己进行口腔清洁。一旦基牙生病，就只能拆除假牙。

　　活牙又称活动假牙，是用不锈钢丝做卡环，利用不锈钢丝的弹性环抱在前后真牙上，使假牙固定。活动假牙一般用塑料制品做基托和牙齿，经制作蜡型、热处理、抛光等一系列工艺后完成。患者能自由取戴。

　　优点：适用范围较大，设计灵活多变，不需要磨除大量的牙体组织，可以自由摘戴，因此能保持假牙和基牙的清洁。

　　缺点：初戴者口腔中的异物感明显，发音困难，甚至引起恶心，咀嚼效果也不如固定假牙。此外义齿和基牙之间容易嵌塞食物，容易引起基牙龋坏，所以，每次进食之后，都要把活动义齿取下来冲洗干净。

　　一般来说，固定假牙比活动假牙具有更多的优越性，戴固定假牙比戴活动假牙舒服。当然大多数情况下，固定假牙也比活动假牙昂贵。

　　一般情况下，当口腔中有一颗或两颗牙齿缺失时，做固定假牙最合适。安固定假牙除了要求缺牙两侧的牙齿具有完整坚固、形态和位置正常、牙周组织健康等条件外，患者还应注意，镶固定假牙时要磨除一定量缺牙两侧的牙齿，如果是活髓牙会有一些痛苦，应有一定的心理准备。

　　如果缺失牙齿过多，安固定假牙就不适合。相对而言，活动假牙适应范围较广，无论缺失一个牙、多个牙，甚至全口牙缺失，都可以安活动假牙。

　　选择何种假牙还应综合考虑镶牙者的要求以及年龄、职业、口腔余牙情况、身体状况及经济条件等。戴固定假牙的年龄应以20～55岁为宜。演员、教师等宜选择固定假牙，以免影响发音。精神病患者或生活不能自理者，为避免误吞假牙，应尽可能镶固定假牙。

　　请记住：

　　和真牙比起来，没有一种假牙是完美无缺的。选择自己适合的就好。

　　

　　心安理得

　　在法庭上。

　　“被告，”法官问，“你是让这位医生镶的牙齿吗？”

　　“是的。”

　　“你为什么付给医生假钞？”

　　“因为他给我镶的牙是假牙。”

　　

　　烤瓷牙

　　您一定纳闷了，什么是烤瓷牙？

　　烤瓷牙就是瓷粉经过高温烧烤而成的全冠修复体。

　　烤瓷牙属于固定假牙，与金属假牙相比，它有两个优点：

　　① 烤瓷牙避免了金属假牙的颜色失真问题。烤瓷牙形态逼真，有光泽，颜色与自然牙几乎一致，表面光滑，耐磨，耐腐蚀，不变色，不变形。

　　②烤瓷牙还有一个优点，就是没有活动假牙所普遍使用的挂钩，也就是不用卡环，直接套在自己的牙齿上，没有戴上摘下的麻烦。

　　烤瓷牙也有缺点：强度和耐磨性方面不如金属材料。瓷有一定的脆性，使用不当可能会出现崩瓷现象，而且不好修补，即使勉强修补，效果也不理想。所以在使用烤瓷牙的时候，一定要注意不能咬太硬的食物。

　　当牙齿有外伤时，或者牙齿有较大缺陷时，适合做烤瓷牙。

　　但烤瓷牙并非适用所有的人。

　　哪些牙齿不适合做烤瓷牙？

　　有些牙虽然有缺陷，但可以通过其他方法改善，不必非做烤瓷牙。像四环素牙，能漂白最好用漂白法治疗；牙齿不整齐，最好还是用正畸方法治疗。因为这些方法都能保持牙齿原有功能。

　　咬合力量非常大或者由于种种原因容易使牙齿折断、缺损的情况，不宜于做烤瓷牙；对于一些咬合关系不好的牙齿，比如上下牙是对刃咬合关系，或者牙齿本身短小，套上去容易脱落的，都不适合做烤瓷牙。

　　哪些情况坚决不能做烤瓷牙？

　　有严重的牙周疾病患者；牙齿松动厉害，牙齿颗数缺失过多者，不能做烤瓷牙。因为这种情况下做烤瓷牙容易将好牙也弄松动，得不偿失。这样的情况还是做活动假牙好。

　　儿童的乳牙不能做烤瓷牙，因为会影响换牙。刚长出来不久、牙根还没有发育完善的恒牙也是不适宜做烤瓷牙的。