拔牙、镶牙与补牙---补牙(1)

　　三、补牙

　　读到这里，我相信你已经明白，与拔牙和镶牙比较起来，补牙几乎是种“幸运”。

　　所以请勇敢一点，赶快去补该补的牙。

　　通常人们所说的“补牙”，在医学上称为龋洞充填，意思是说先将龋坏的牙体组织磨除干净，然后再用人工材料填补缺损的部分。

　　那磨除龋坏牙体组织的过程就是“钻牙”，对于一般人来说，补牙最令人生畏之处，就在于钻牙。感觉之可怕，如入阿鼻地狱。

　　 为什么要钻牙？

　　很不幸，目前临床没有不钻牙就能治好牙痛的方法，所以补牙必须得钻牙。

　　既然我们允许别人拿个钻头在我们的牙齿上钻来磨去，那么我们当然有权知道为什么要这样做。钻牙之必要性有如下三点：

　　①首先钻牙是为了去除由于细菌破坏而产生的腐败组织，避免龋病继续向深层发展，使补过的牙不再发生龋齿。

　　②钻牙是为了把牙洞制备成一定的形状，使补牙材料与牙洞呈楔状紧密嵌合在一起，不至于脱落。

　　③当牙病已侵犯到牙神经时，钻牙是为了使炎性液体能从孔洞中流出来，减轻牙齿的疼痛，当疼痛缓解后，再作牙神经和牙根管的处理，使病牙得到永久性的充填治疗。

　　所以请记住：

　　钻牙是为了治病，长痛不如短痛。

　　

　　如释重负

　　约翰被牙疼折磨了几天，终于下决心去找牙医了。他战战兢兢地按了门铃，护士说：“对不起，大夫不在家。”

　　约翰如释重负地吁了口气问：“您能否告诉我，下次他哪天不在家，我可以再来？”

　　关于钻痛

　　很多人在童年时就留下了关于钻牙的痛苦回忆，而记忆一旦固定，即使漫长的时间也难以擦去。

　　不过，让我们相信这个世界在变得越来越美好吧！技术的进步使得痛苦的历史在离我们远去。

　　现在补牙技术使用的牙钻是气动高速涡轮机，转速达到每分钟30万~50万转，并配有冷却装置，钻牙时痛苦很小，

　　如果你特别怕疼的话，也可在钻牙之前，打一针麻醉药。我三年前曾经用过一种叫做碧兰麻的麻醉药，感觉效果很好，没有令人反感的味道，打麻药针时也没有太多的痛苦。

　　钻牙不可怕，所以当你知道患了龋齿后，要尽早去医院治疗（补牙），拖延不是办法，有病早治早好。比较浅的龋洞往往可以一次补好。如果等到龋洞发展得比较深了（已经接近牙髓），那么可能至少需要两次才能补好。而如果侵害到牙髓，已经发生了牙髓炎，就需要先将发炎的牙髓灭活并去除后才能进行最后的充填。完成这样的治疗至少需要2~3次。

　　再重复一次：钻牙不可怕，补牙比拔牙和镶牙都要幸福。

　　补牙材料的选择

　　补牙材料大致可以分为金属和非金属两大类。

　　金属类材料中主要为银汞合金。

　　银汞合金是一种历史最悠久的补牙材料，早在唐代，就已经用它补牙，只不过那时的合金粉中比今天少了铜、锌等成分。

　　银汞合金的优点在于它具有较强的抗压强度，能经受咀嚼磨擦，而且性能稳定。

　　缺点是颜色呈银灰色，与天然牙色泽相差很大，影响美观。而且，汞是一种有毒物质，从生物相容性来看，不是最理想的补牙材料。

　　非金属材料中使用较多的是复合树脂和水门汀类材料。

　　这里主要谈谈复合树脂材料。

　　复合树脂的优点在于，它是一种高分子材料，它的色泽与天然牙接近，而且不变色。复合树脂与牙齿的粘接性强，在使用中无需过多地磨除牙体，减少了患者的痛苦。

　　缺点是它的抗压强度和耐磨性不及银汞合金，使用时间也不及银汞合金长，所以多用于前牙的修补。

　　值得一提的还有光敏树脂材料。

　　光敏树脂材料的优点是操作方法简单，牙体磨切少，省时、美观、舒适，可用作暂时性或半永久性修复治疗。

　　光敏树脂材料也有缺点：在口腔环境中长期使用后会发生老化，材料强度会逐渐下降；另外粘接的强度也不高。

　　因此光敏树脂材料适用于修复前牙牙齿缺损、变色，如四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全牙等；还可用于修复牙间隙、畸形牙、过小牙、扭转牙等。

　　总之，对于修复牙体外形来说，目前还没有十分完美的材料。后牙修复多用银汞合金，前牙修复多用复合树脂。

　　请记住：

　　没有十全十美的补牙材料，只有适当的材料补适当的牙。