何为口腔溃疡？
口腔溃疡俗称“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。
如何鉴别口腔溃疡和糜烂
口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。
如何预防口腔溃疡？
口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。
具体措施是：
1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。
3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘
口腔溃疡是否需要开刀
开刀，是西医对付肿瘤等疾病的常规手段之一。该方法是否也适用于口腔溃疡呢？口腔溃疡的病因有许多，对急性创伤性口腔溃疡只要去除刺激因素，就会很快愈合，当然不需要开刀。复发性口腔溃疡发作频繁，部位不定，“来去匆匆”，当然也不是开刀的适应证。至于那些长期不愈，面积明显扩大，质地变硬，甚至出现临近淋巴结肿大,全身乏力的口腔溃疡，要高度警惕其癌变，需在局麻下，切取一部分病损组织，进行光镜下观察。这叫做“病理检查”，也不能成为“开刀”。只有在病例切片证实口腔溃疡已有癌变或重度上皮异常增生时，才需开刀。所以，开刀不是口腔溃疡的常规治疗方法。此外，币开刀更加方便易行的是激光、冷冻、微波等其他非手术物理疗法，这些方法也可用于病变部位暴露、面积较小的口腔溃疡病例
如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡？
人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100％。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？
首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
口腔溃疡的发病原因？
现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反映，而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外贫血，偏食，消化不良，腹泻，发热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。
对口腔溃疡的治疗方法
对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。
平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。
需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。
有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。
【溃疡治疗简方15则】
鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。
六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。
云南：白药用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。
全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。
西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。
维生素C ：将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。
甲氰咪胍：将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。
六味地黄丸：口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。
浓茶：我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。
庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。
西红柿：西红柿汁含口中，每次含数分钟，一日多次。
柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。
芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。
95％乙醇：用棉签沾上95％乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合
清火中药药方：甘草5g，砂仁5g，竹叶10g，黄柏10g，下3－4碗水，煎至一碗左右，再加少许水继续煎，后反复一次，煎至一碗左右，即可服用。一副药分两次喝，早晚各一次。
【口腔溃疡食疗方】
蜜汁含漱法：可用10％的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促进细胞再生。
蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。
硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12％硫酸锌糖浆，成人每次40－80毫克，1日3次，一般连用5－7天即可痊愈。
木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日1－2次，可治口腔溃疡。
可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状，频频含咽，每日数次可治口腔发炎及溃疡。
白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个，水煎服，每日1 2次，可治口腔溃疡。
菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日1次，可治口腔溃疡。
苹果疗法：取1个苹果（梨也可以）削成片放至容器内，加入冷水（没过要煮的苹果或梨）加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。
核桃壳疗法：将30－50克核桃熬水两次，每天早晚各服1次。
口腔溃疡可能隐匿各种疾患三周不愈必须详查
口腔内小溃疡几乎所有人都患过，大多由外伤引起。伦敦大学东曼牙科研究所Scully教授指出，口腔溃疡若历时3周而未治愈，必须找出原因。
约20％人群罹患常见的复发性口腔溃疡，呈圆或椭圆形，境界清晰。80％的患者溃疡直径在5mm以下，历时7～14日而愈，较大的溃疡少见，而且需数周或数月治愈，且残留瘢痕。另外，还有分类为疱疹性溃疡，则需1个月治愈。
据日本《医学论坛报》(2001年6月7日)报道，口腔溃疡的病因不明，部分患者发病原因同紧张、外伤、戒烟、月经、食物过敏有关。无特殊检查法，只能依赖典型症状和疾病史诊断。但决不能因此而忽视鉴别诊断。应想到除铁、叶酸、VitB12不足外，还应考虑有无慢性炎症性肠病、艾滋病感染、中性粒细胞减少等免疫障碍。另外，还应除外白血病、红斑性狼疮、Behcet病(见图)等全身性疾病和皮肤病。抗癌药和抗甲状腺药也可能产生口腔溃疡。
单发的慢性溃疡应怀疑口腔癌。小儿周期性发热、咽炎、手足口病和传染性单核细胞增多症时，口腔溃疡也可作为伴随症状出现。
Scully教授指出，口腔溃疡的治疗可用洗必泰或口含氢化可的松糖衣片，一天4次涂用去炎松软膏，如症状无改善应考虑全身给皮质类固醇。
口腔溃疡有三种类型
临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡，复发性坏死性粘膜腺周围炎。
维生素可治疗口腔溃疡
不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。甚至有人服用B群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。
维生素B2不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素B群(B1除外)在相互的影响下，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。
口腔溃疡为什么老复发
为什么会出现口腔溃疡的复发性呢，其病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B12以及锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。
有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
口腔溃疡常发很危险
口腔溃疡是日常生活中的常见症状，一个人的一生中都或多或少地碰到过。通常，口腔溃疡经过休息、饮食调节、保持大便通畅等可以自愈，部分患者仅需局部用药或服用数帖中药而痊愈，一般不会对全身产生严重不良后果。
但是如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡（如外阴溃疡），则要高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号。
白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。其中眼部症状多样，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等，严重者可导致失明。此外还有后针眼反应等。如果缺乏对疾病的整体认识，就医时可能会把各个症状分别向不同专科的医生叙述，常常会出现“头疼医头、脚疼医脚”的局面，丧失接受最佳治疗方案的机会。
白塞氏病自古就有，男女均可发病，可见于各个年龄，以35岁后多见，其发生、发展与免疫功能异常密切相关。中医称之为“狐惑”，且指出“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热等密切相关，久之，湿热与气血相搏，湿、毒、淤相互胶结，致本病反复发作，迁延难愈。
多年来，根据中医的传统理论和临床实践，对白塞氏病的急性发作期和缓解期，依照不同的症型，分别采取清热解毒、清利湿热、解毒通脉、益气养阴、补益肝肾等治法，结果表明中医不仅可以控制溃疡的反复发作，而且可以调节免疫功能。
此外，根据该病病灶小、病位浅的特点，运用锡类散、冰硼散、黄柏和细辛研末局部吹敷，金银花、甘草等煎汤漱口，野菊花、地肤子、苦参等煎汤坐浴熏洗。临床实践证明予中药外用及中药内服治疗白塞氏病，溃疡的发作频率、发作个数及疼痛程度多数能在一个月左右得到缓解，继续给予数月中药治疗可进一步控制病情。
除了药物治疗外，平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果，少吃烧烤油炸和油腻食物，不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等，忌劳累，保持心情愉快和大便通畅。
体内缺铁缺锌也易长溃疡
口腔溃疡是口腔粘膜最容易患的疾病，其发病率在口腔疾病中仅次于龋齿和牙周病，占第三位。
体内缺铁缺锌也会造成溃疡。
复发性口腔溃疡属于多基因遗传病。当身体出现胃肠功能紊乱、月经失调，体内缺乏铁、锌等微量元素，精神紧张，劳累或感冒时，都会诱发口腔溃疡，所以单用维生素 B2治疗无效。目前，还没有根治此病的药物。
患了口腔溃疡，可多吃富含维生素、蛋白质、纤维素类的新鲜食物，注意劳逸结合，去除诱发因素以减少复发。
夏天远离口腔溃疡
口腔溃疡是现代人很常出现的毛病，一般人都认为夏天会火气大，才容易溃疡，但到底口腔溃疡的真正原因是什么呢？医生表示，口腔溃疡的原因不外“心火旺盛”、“脾胃积热”等因素，除了药物治疗外，以药膳食疗的效果也不错。
口腔溃疡好发于青壮年人，一年四季都会发生，尤其是夏天昼长夜短，气温升高，人们比较晚睡、熬夜，加上现代人习于吃烧烤油腻的食品，使热性体质的口腔溃疡更容易发生。
口腔溃疡在中医来说，大约有“心火旺盛”、“脾胃积热”、“阴虚火旺”、“脾胃虚寒”及“肝寒犯胃”等几种类型，除了用药物治疗外，还可以用药膳食疗。
心火旺盛或脾胃积热可用竹叶粥食疗，以鲜竹叶八钱、石膏一两、米二两、砂糖适量制成；阴虚火旺型可以二冬粥食疗，选用麦冬三钱、天冬三钱、玄蔘三钱、米二两及冰糖适量制成；脾胃虚寒型则可用理中粥，材料以党蔘、干姜、炙甘草、茯苓、糯米红糖制成。
不过，除了药物治疗及食疗外，要避免口腔溃疡还是需注意平常的生活习惯，饮食忌辛辣、烧烤油炸、油腻厚味的食品，要多喝开水，多吃蔬菜，保持大便畅通，避免便秘；口疮严重者，可以改采细软或半流质的饮食。
口腔溃疡防治三注意
◆口腔溃疡不一定是上火
碰上口腔溃疡，多数人都以“上火”论治，猛喝凉茶，吃消炎药，这种做法有失片面。通常说的口腔溃疡病因尚不清楚，与该病有关的因素很多，心理与社会因素、遗传因素、感染因素、营养缺乏等都会诱发溃疡，这些情况下喝凉茶是解决不了问题的。
◆饮食过精也会口腔溃疡
城市人饮食过精，原来也与口腔溃疡的发生不无关系。拿大米来说，表皮中含有维生素B2、微量元素锌，但大米加工者为了让大米看起来白，吃起来口感好，把大米表层去掉，造成上述营养成分的丢失，吃多了这种大米缺乏这些营养物质，容易口腔溃疡。因此医生提醒人们平时多吃蔬菜水果，补充维生素B2和葡萄糖酸锌。
◆复发性溃疡与免疫有关
对于常见的复发性口腔溃疡，发作起来一般人多用外用药物搞定，由于没有针对病因，即使暂时有效，以后还会反复发作。
复发性口腔溃疡与免疫有着很密切的关系。有的病人表现为免疫缺陷，有的则表现为自身免疫失调。另外，贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等也是诱发因素。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠，就出现肌体免疫力下降、免疫功能紊乱，也就造成了口腔溃疡的频繁发作。（卢文洁）
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口腔溃疡或与肿瘤有关
到了夏天不少人都会被口腔溃疡困扰，对于这种常见病，很多人都把它和上火、热气联系起来，殊不知口腔溃疡发病原因很多，也可能是恶性肿瘤的表现。记者昨天从中山二院口腔医疗中心获悉，该中心入夏以来已连续接到3个病人都是口腔溃疡久治不愈，最后诊断为癌症。
夏季情绪烦躁溃疡多发
35岁的晓芸多年以来受口腔溃疡之苦，这个夏天更是苦不堪言。天气热，工作繁忙，吃不好睡也不香，口腔溃疡却出来作怪，疼起来饭都吃不下，好不容易治好了，过几天新的溃疡又冒出来。
中山二院口腔医疗中心主任潘朝斌介绍，口腔溃疡也分种类，最多见的是复发性口腔溃疡，发作时口腔内黏膜坏死，形成溃烂，溃烂点越大越痛，但有自限性，能在7~10日左右自然痊愈。溃疡在黏膜的任何部位都会出现，通常发生在颊黏膜、舌及口唇等经常运动的地方，因此发作时疼痛非常明显，加上不断复发，对患者的工作和生活都会造成很大的影响。
口腔溃疡一年四季都会发生，但在夏天病人特别多见。从中医的角度看，情绪、睡眠、饮食欠佳都是口腔溃疡的好发因素。夏天天气炎热，人情绪容易烦躁激动，进而胃口不好，睡眠也易受到困扰，不是睡不着就是易醒。这些身体的失调容易触发口腔溃疡，因此每到夏天口腔溃疡就集中发作。
病人阿康才26岁，就查出患有舌癌，而最早的警告信号就是口腔溃疡。3个星期前，阿康嘴里患了溃疡，家里人都说是上火了，于是去看中医，但看了好几次都没有好。医生提醒他做进一步检查，一查就发现了早期舌癌。
专家提醒，不少人有个错觉，认为口腔溃疡是一种炎症性病变，去不去医院看无所谓，吃点消炎药，自然会好。但在众多的口腔溃疡中，有少数不属于复发性口腔溃疡，包括结核性溃疡、梅毒性溃疡等，而且是不会自愈的。甚至有些口腔溃疡在一开始就是某种恶性肿瘤如舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌的早期表现。这类溃疡如被忽视或用自己的“经验”当作炎症来治疗，就必然延误病情，加速扩散，后果不堪设想。
溃疡经久不愈易生癌变
其实日常多见的复发性溃疡与肿瘤引起的口腔溃疡还是比较容易区分的。前者形状是圆的，摸起来柔软，反复发作，一般一周左右就愈合。后者则呈现不规则的形状，而且在溃疡的周围和基底都可摸到硬块，早期疼痛不明显，但发展却非常迅速，很长时间都治不好。
此外，口腔内的经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久可能会癌变。即与牙齿接触的那些部位，由于病人不愿拔除残存破损的牙齿，或者假牙制作得不合适，锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜产生溃疡。如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，只会日益加重。这种经久不愈的溃疡，就是一种癌前病损，极易癌变。
口腔粘膜疾病
第一节复发性口疮
【诊断】
(一)临床表现：目前分为轻型、重型溃疡和疮疹样溃疡。
1．轻型口疮 该型最多见，在口疮发生前局部有敏感，不适等前驱症状。好发于角化较差区域，先有局部小红点或丘疹状，持续1-3天后形成小溃疡，此时疼痛加重。溃疡渐扩大，一般为一直径约2-4mm小圆形或椭圆形，在唇颊沟处则为条状。溃疡数目每次1-5个，边缘光整，基底不硬，中心凹陷，周围有红晕。。一般持续7-14天，不治而愈，愈合后不留瘢痕。患者复发的间隔期因人而异，一般在开始时较长，以后缩短，甚至连绵不断。溃疡数目可增多或减少，严重影响患者的身心健康。
2.重型口疮 该型又称腺周口疮或复发坏死性粘膜腺周围炎。发病情况与前者相似，好发于口腔的后部，颊、咽旁、硬腭或软腭交界处。但溃疡一般为单发，直径10-30mm。深及粘膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，溃疡持续时间教长,可达3~6月，药物治疗效果欠佳，愈合后留有癫痕或有组织缺损。
3．疱疹样口疮 溃疡小，直径仅1－2ｍｍ，但数目多，有数十个或更多，散在的分布于粘膜的任何部位，以舌腹、口底多见。
(二)病理检查
对长期不愈，溃疡边缘隆起，基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。以作鉴别诊断。
【治疗】
(一)局部治疗：主要是消炎、止痛并促进愈合。
(1)消炎药
药膜：用金霉素药膜、洗必泰药膜等贴于患处，并可重复使用。 中药散剂：锡类散、冰棚散、养阴生肌散等，散于溃疡面上，每日数次
0.02％－0.2％洗必泰液：有较强的广谱抑菌、杀菌作用是一种较好的含漱剂，每次含漱1-2分钟，一日多次。
(2)止痛剂 0．5％达克罗宁，0．1％普鲁卡因，2％利多卡因等涂擦或含漱。
(3)腐蚀剂 三氯醋酸、硝酸银、氯化锌等烧灼溃疡表面。
(4)溶菌酶 常用口含片，每片20mg，每日3-5次，每次一片。有消炎止血、消肿作用．
(5)物理疗法：口内紫外线灯、激光等照射，可以止痛并促进溃疡愈合。
(6)皮质激素局部封闭：用2．5％醋酸强的松龙混悬液0.5－1.0ml，加入普鲁卡因0.5－1.0ｍｌ，以浸润方式注射于溃疡下方。主要用于重型口疮
(二)全身治疗 对病情较重者，可考虑全身治疗以减少复发并促进愈合，尤其是针对性的病因治疗。
(1)肾上腺皮质激素
强的松：有抗炎、抗过敏作用。每次5-15mg，一日4次。
地塞米松：抗炎作用及控制过敏反应的作用比强的松强。用法：0.75－1.5ｍｇ一次，一日2－4次。
(2)免疫增强剂
转移因子(TF)：可提高机体的细胞免疫功能。用法：在上臂内侧或大腿内侧皮下注射，一次一支，每周1－2次。
左旋咪唑：作用是调节机体的免疫功能。用法：一日量150－250ｍｇ，分3次服，连服二天，停药5天，4－8周为一疗程。不良反应有头晕、恶心、白细胞下降。 胸腺素：用法：肌注，每次1－10ｍｇ，每日或隔日一次。
胎盘脂多糖：用法：肌注或皮下注射，每次0.5-1.0ｍｇ，每日一次，20 天为一疗程。
(3)免疫抑制剂：均有毒副作用，长期应用时应特别注意。严重的口疮患者为控制症状，应首选皮质激素，在疗效不理想或不耐受的少数病例，可考虑合用免疫抑制剂。常用的有小剂量环磷酰胺或硫唑嘌呤、昆明山海棠等。
(4)中医中药
辨证施治：热型凉隔散加减；虚热型六味地黄汤加减；血瘀型桃红四物汤加减；气虚型补中益气汤加减。
第二节 白塞病
【诊断】
(－)临床表现 白塞病的早期往往是口疮的反复出现，以后逐渐有生殖器溃疡、结节性红斑、虹膜睫状体炎、关节炎、消化道溃疡等发生。
1．口腔 各型复发性口疮均能出现，但主要是轻型的小溃疡或表现不典型。
2．眼 约80%患者有眼疾，男性发生率高而较严重。
3．皮肤 最常见而典型的是结节性红斑，多在四肢发生，尤其以下肢多见。面部可反复出现疖肿、毛囊炎等。
4．生殖器 该处溃疡与口腔溃疡相似，女性大多数发生于外生殖器官，且发生时间早。男性的溃疡发生率较低，好发于阴囊、阴茎、龟头或有附睾炎。
5．其他 常见的有不对称的大关节肿痛，不常见的有中枢神经系统、消化系统和心血管系统的病变。
出现口腔溃疡以及第2－5项中二项者即可诊断。
【治疗】
基本同复发性口疮，但以肾上腺皮质激素为主。
(－)全身治疗
1.皮质激素：是治疗该病的主要手段，尤其累及眼、皮肤、神经的病变及血栓性静脉炎。急性发作时可口服强的松60mg/天。
2.非甾体抗炎剂：有消炎痛、阿司匹林等。消炎痛每次服25mg，一日2-3次。阿司匹林每次服 0．3g ，每日3次。
3.秋水仙碱：有镇痛及抗炎作用0．５－０．６ｍｇ一日，分２－３次服用。
4.反应停：中枢镇静剂，每日１００－２００ｍｇ，分３－４次服用。孕妇禁用。
5.中医中药 活血化瘀，化湿解毒为主，四物黄连解毒汤、桃红四物汤、甘草泻心汤等加减。
(二)局部治疗 外用皮质激素在溃疡早期疗效较好。
1．口腔溃疡参见复发性阿弗他溃疡的对症治疗方法。
2．生殖器溃疡用1／5000高锰酸钾液坐浴，每日１次，再用四环素可的松眼膏涂于溃疡面上。
3．眼疾用0．5％醋酸氢化可的松眼药水滴眼。
4．皮肤损害用0．1％醋酸氟羟泼尼松软膏局部涂布。
第三节单纯疱疹
【诊断】
(－)临床表现
1．原发性单纯疱疹 常见于2－6岁儿童。成人亦可发生。经4－7天潜伏期（发热、乏力、咽痛）和1-2天的前驱期（粘膜广泛充血水肿）后，口腔粘膜出现成簇小水疱。疱壁透明菲薄，易破，形成溃疡面和继发感染的糜烂面。约10天自愈。唇及口周皮肤亦可罹患。
2．复发性单纯疱疹 有原发性单纯疱疹史，有发热、感冒、疲劳、创伤、局部机械刺激等诱因。常在原发部位复发，成簇小疱，多发于唇及口唇周围皮肤。愈合后无瘢痕，但可有色素沉着。
(二)实验室检查 有辅助诊断意义
l．疮疹基底涂片镜检，见有气球样变性细胞、多核巨细胞及核内包涵体等。
2．病毒分离培养阳性。
3．患者血清中抗单纯疱疹病毒的抗体效价明显升高。
【治疗】
(－)全身治疗：
1．聚肌胞 每日2mg （成人）肌注。
2．阿昔洛韦（无环鸟苷），每日4次，每次200mg，口服，共5天。
3．三氮唑核苷（病毒唑），每片2rng，每日4次，每次1片，口服。或每支100ml，每日10－15mg/kg体重，分2次肌注。5－7天为一疗程。不良反应有头痛、腹痛、贫血、白细胞降低和肝功能异常。孕妇及肝病者忌用。
4．左旋咪唑（参见“复发性口疮”节）。
5．支持疗法 急性发作者应卧床休息，保持电解质平衡，补充维生素C、维生素B，补充营养。发热者用退热剂，继发感染者应用抗生素。
(二)局部治疗
1．5％碘甙（疱疹净）的二甲亚.砜液或5％阿昔洛韦（无环鸟苷）软膏局部涂布，每日4－6次。有渗出结痂者用生理盐水或 0．01％硫酸锌液湿敷。1％金霉素甘油局部涂布。
2．禁用肾上腺皮质类固醇（局部或全身）。
(三)中药治疗
疏风清热，凉血解毒，泻火通腑，银翘散或桑菊饮加减。
第四节 口腔念珠菌病
【诊断】
(－)临床表现
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。
1．念珠菌性口炎
(1)急性假膜型（雪口病）：可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见。初起为散在色白如雪的针头大小斑点，不久相互融合成白色丝绒状斑片，可被拭去，暴露出粘膜糜烂面。患儿烦躁啼哭，哺乳困难。全身反应一般较轻。
(2)急性萎缩型（抗生素性口炎）：有长期应用广谱抗生素史，且大多数患者原患有消耗性疾病。粘膜充血糜烂及舌背乳头团块状萎缩，周围舌苔增厚。有味觉异常、口干灼痛感觉。
(3)慢性萎缩型（托牙性口炎）：损害部位常在上颌义齿腭侧装有全口托牙，好发于上颌承托区，广泛红色水肿，伴红斑表面的颗粒形成。
(4)慢性肥厚型（增殖型念珠菌口炎）质地致密伴白色角化的斑块，表面可有颗粒增生，粗糙而无弹性，不易拭去，多见于口角区。常伴发口角炎。或有结节状和肉芽增生，以舌背、上腭多见。
2．念珠菌性唇炎 类似于慢性唇炎表现，下唇多见，常伴口角炎和念珠菌口炎。
3．念珠菌口角炎 口角区皮肤及粘膜湿白、糜烂、皲裂、渗血、结痂、疼痛。常双侧罹患，可伴舌炎、唇炎、明囊炎等。
4． 慢性粘膜皮肤念珠菌病 病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下。
(二)实验室检查
1．直接镜检 取病损或义齿组织面涂片，加 10％KOH液，镜下查见菌丝和孢子。
2．唾液培养 取非刺激性混合唾液l－2ml接种于Sabouraud培养基，分离培养，得到念珠菌生长阳性结果。
(三)病理检查
对白色念珠菌白斑应做活检，用PAS染色找到菌丝，观察有无上皮异常增生。
【治疗】
(一)全身治疗
1．长期使用广谱抗生素和免疫抑制剂者应警惕白色念珠菌感染。尽可能合理正确使用以上药物。
2．制霉菌素，每片50万U，每次至1一2片，每日3一4次，含服；或5万一10万U/ml水混悬液涂布，每2－3h 1次。涂布后可咽下。肝功能异常和白细胞减少者慎用。 7－10天为一疗程。
3．克霉唑，每片25mg，成人每日3次，每次2片，饭后服用。副作用有肠胃不适、肝功能影响、白细胞减少等。肝病、白细胞减少及肾上腺功能减退者慎用。
4．酮康唑，每片200mg，每日200一400mg，分2次服用，10天为一疗程。副作用较少，为轻度胃肠不适、ALT（GPT）升高、畏光、皮痒等。服用2周以上须做肝功能检查。孕妇、肝病、或正在使用利福平、灰黄霉素的患者禁用。
5．久病体弱者，需行全身支持疗法。
(二)局部治疗
1． 2％－4％碳酸氢钠液，含漱，每次 10ml，每日 3－4次。
2．0．2％氯己定（洗必泰）液，冲洗或含漱，每次10Inl，含5－10分钟后唾弃，每日4－5次。
(三)中药治疗
清心泻火，祛湿除热，导赤散加减。局部涂布青黛散、冰硼散、锡类散等。
第五节 口腔扁平苔藓
扁平苔藓是皮肤一口腔粘膜的慢性炎症性疾病。可单独发生于口腔粘膜或皮肤，亦可两者同时罹患。病程迁延，反复波动，很难自愈。发病年龄不限，但以中年女性居多。
【诊断】
(－)临床表现
1．口腔粘膜病损 呈珠光白色条纹，表面光滑，相互交错成网状、树枝状、环状、条索状或融合为斑状等多种形态。口腔粘膜可同时发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩、水疱、色素沉着等，互相重叠和转变。粘膜柔软，弹性不变。多发于颊、舌、龈、腭等部位，常左右对称。自觉有粗糙、木涩、牵拉、疼痛或刺激痛。
2．指甲与趾甲损害 常呈对称，甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷。有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛。严重的损害可使甲体脱落，还可发生溃疡坏死。
3．皮肤病损 散在或成簇的针头大红色多角形扁平丘疹，或为绿豆大丘疹，周界清晰，触诊硬韧，融会如苔藓状。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒而多有搔痕。陈旧性损害为暗紫红色或褐色色素沉着。多发于四肢、颈、腰腹、生殖器。
(二)病理检查
基底细胞液化变性，基底膜下方大量淋巴细胞浸润，呈带状。上皮及固有层多见胶状小体；上皮钉突呈锯齿状或变平消失，棘层肥厚或萎缩，粒层明显增生，上皮过角化或角化不全。
由于口腔扁平苔藓有癌变报道，故对长期糜烂溃疡不愈等疑有癌变症状者应做活检。
【治疗】
尚无满意疗法，应消除精神紧张，治疗慢性病灶，生活力求规律。
(一 )全身治疗
1．雷公藤多苷，每片10mg，每日l－1．5mg/kg体重，分3次饭后服用。或每次10－20mg，每日2－3次，口服。本药可能引起白细胞和血小板减少、恶心、纳差、月经紊乱、精子减少等不良反应。长期服用应定期复查血象。孕妇忌用，心血管疾病患者和小儿慎用。
2．昆明山海棠，每片0．25mg，每次2－3片，每日3次，饭后服。偶有胃痛、纳差、口干、闭经等不良反应。肾功能不全者慎用。
3．磷酸氯喹，每片0．25g，每日2次，每次半片，饭后服用。30天为一疗程。不良反应有胃肠不适、耳鸣耳聋、视力障碍、头晕、毛发脱色、皮肤瘙痒、粒细胞减少等。白细胞低于正常值或有听、视觉变化时应立即停药。
4．维生素A胶丸，每丸 2．5万u，每日1丸，口服。一般无毒性，长期大量服用（每日5万一50万u，连服数月）可引起食欲不振、头痛发热、脱发、皮肤瘙痒等慢性中毒症状。
5．免疫调节药物 转移因子、左旋咪唑、胸腺素（参见“复发性阿弗他溃疡”节）。泼尼松，每日5mg，分2次口服。
（二）局部治疗
1．去除残根残冠、不良修复体、牙垢牙石，调整咬合，消除牙龈炎，戒烟禁酒，避免酸、辣、烫等理化刺激因素。
2．0．2％氯乙定液等含漱，每次10ml，对有唇部糜烂结痴者，用上药湿敷，保持覆盖于痂皮的药液纱布始终湿润，直至痂皮“泡”脱为止。
3．对局部糜烂不愈或充血明显的，采用0．5％曲安奈德或2．5％泼尼松龙混悬液0．5－1ml局部浸润注射，每周2次，2－3周为一疗程。
4．复方类固醇粉，珍珠粉加抗生素粉等局部涂布，每日3～4次。
5．0．2％维A酸液，局部涂布（参见“白斑”节）。
（三）中药治疗
肝肾阴虚，六味地黄汤加减；气血两亏，八珍汤加减；肝气郁结，柴胡疏肝汤加减；肝经实火，龙胆泻肝汤加减。
第六节 盘状红斑狼疮
【诊断】
（一）临床表现
1．口腔病损 下唇唇红为最常见发病部位。表现为暗红色斑块或丘疹，周界清楚，中央萎缩，色红微凹，周边暗红微隆，呈盘状。病损区上覆鳞屑，或充血糜烂结痴。反复发作后可扩大或融合，并向皮肤侧蔓延，其皮肤侧边缘见黑色弧形围线，粘膜侧见放射状平行排列的细白射纹，损害区有针尖状白色散在小点。陈旧性损害唇红变为桃红色，皮肤有脱色斑。 口腔内粘膜任何部位均可发生，表现为与扁平苔藓相似的损害。
2．皮肤病损 颜面“蝶形”红斑，为跨越鼻梁的颧部对称性丘疹红斑，融合成中央微凹周边微隆的盘状。上覆粘着性、角质栓性鳞屑，揭下鳞屑，底面呈“图钉”状。
3．夏季日晒或冬季寒冷可使病变加重。
（二）病理检查
典型的口腔粘膜盘状红斑狼疮的病理改变有下列五项，但不一定全部出现：（1）过度正角化伴角质栓；（2）上皮钉萎缩；（3）基底层液化变性；（4）炎症细胞（主要为淋巴细胞）浸润见于扩张的毛细血管周围与浅表固有层，但在紧贴上皮的区域则相对减少；（5）该区域能被过碘酸雪夫染色而类似基底膜增厚。
盘状红斑狼疮有一定癌变率，故对长期糜烂不愈等疑为癌变者应做活检。
（三）实验室检查
有时可见血沉增快，丙种球蛋白增高，类风湿因子阳性，抗核抗体阳性等改变。红斑狼疮细胞检查用以排除系统性红斑狼疮的可能。
【治疗】
（－）全身治疗
1． 磷酸氯喹。
2．雷公藤多苷片、昆明山海棠片。
3．氨苯砜 每片 50mg，每日半片，逐渐增至每日 l－2片。分 2次服。有溶血性贫血及发热、黄疽、皮疹、淋巴结肿大、胃肠道不适、中毒性肝炎等不良反应，应定期检查肝功能、血象等。4－6周为一疗程，无不良反应者可延长1个月。无效者应停药。
4．皮质类固醇 在氯喹或氨苯砜疗效不明显时且又无皮质类固醇禁忌症的条件下，可分别用强的松每日5mg，每次半片与氯蝰或氨苯砜同时口服。
（二）局部治疗
1．尽可能避免日光辐射。外出戴遮阳帽，涂5％奎宁霜、5％二氧化钛霜或2％水杨酸霜等避光剂。避免寒冷刺激。
2 ．0．5％曲安奈德液或地塞米松液0．5ml局部浸润注射。
3．湿敷。唇红部糜烂结痂者适用（参见“扁平苔藓”节）。
4．无渗出者可用醋酸氟轻松（肤轻松）软膏涂布唇红部。每日3次。
（三）中药治疗
心脾积热，清瘟败毒饮加减；肾阴不足，六味地黄汤加减；肝郁血瘀，疏肝活血汤加减。
第七节 白斑
【诊断】
（－）临床表现
1．斑块状 口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质状较硬的斑块，质地紧密，轻度隆起或高低不平。值得注意的是，损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系。
2．疣状 损害隆起，表面高低不平，伴有毛刺状或乳头状突起。粗糙感明显，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节。
3．颗粒状 口角区粘膜多见。损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑；赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒样白斑。
4．皱纸状 多见于口底和舌腹。损害面积不等，甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如百色皱纸，基底柔软，除粗糙不适外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。为了明确诊断，必须进行活体检查。
以上各型均可发生白斑基础上的溃疡，溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志；其次，各型的临床诊断必须得到病理检查的验证，以作为进一步选择治疗方法的依据。
（二）病理检查
典型的上皮异常增生：核深染，有丝分裂增加，极性消失，核浆比例改变，细胞异型性，异常角化等。
白斑有较高癌变率，故必须做活检。
【治疗】
（一）全身治疗
1．维生素A胶九，每日5万U（参见“扁平苔藓’节）。
2．维甲酸，每日 35－50mg，分 3次服用，第 2－ 3周起每日30-60mg，l－ 2个月为一疗程。初服可有头痛头晕，减量后几日可适应。常见不良反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝功能异常、高血压者忌用。
3．维生素E胶囊，每九10lug，每次We，每日3次，口服。
（二）局部治疗
1．去除局部刺激因素，拔除残根残冠，错位牙，修改不良修复体。戒烟酒，避免刺激性食物等。
2．0．2％维甲酸液，局部涂布。先拭干损害区唾液，以最细的眉笔蘸取少量溶液，小心涂布于白班表面，吹干后再闭口，每日2－3次。切勿涂于正常粘膜上。充血糜烂溃疡者不适用。
3．鱼肝油，涂擦白斑，每日2－3次，l－2月为一疗程。勿用力过重。
4．5％氟尿嘧啶软膏，局部涂布，每日2－3次。
5．对重度异常增生或癌变危险区的白斑应考虑手术切除、冷冻、激光等方法治疗。
第八节 萎缩性舌炎
【诊断】
（－）临床表现
1． 舌背的丝状乳头、菌状乳头等缩短或消失，舌面光滑，色泽红绛如生牛肉。唾液分泌减少者，舌色红而暗涩，舌面出规褶皱。舌上皮与舌肌变薄。
2．自觉舌痛，不适或味觉异常，遇热、酸、辣等刺激时不适感加重。
3．有皮肤粘膜苍白、头晕。乏力、畏寒、纳差等贫血症状或伴有腹泻、皮肤暴露部位的粗糙鳞屑等烟酸缺乏症状。也可出现萎缩性舌炎基础上的散在表浅溃疡。
（二）实验室检查
1．对贫血症状者应行红细胞计数，血红蛋白量、红细胞平均容积（MCV）、红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）测定和计算，据此分为低色素性小细胞贫血、正色素性大细胞贫血或为再生障碍性贫血。
2．对有烟酸缺乏症状者可参照上法检查，一般有正色素性大细胞贫血的特征。
【治疗】
（一） 病因治疗 由内科治疗贫血或其他全身性疾病。
（二）对症治疗
1．伴发溃疡 应用复方硼砂漱口液，每次5－10ml，每日5次，含漱；醋酸氢化可的松混悬液或氢化泼尼松混悬液用于溃疡下浸润注射，每次0．5－1ml，每周2次。
2．伴发口干、疼痛 1%毛果芸香碱 12－16ml，加枸橼酸糖浆 4Oml，蒸馏水加至200ml。每次口服10ml，饭前30分钟服用。
（三）中医治疗
益气活血养阴降火：黄茂12－15g，党参12－15g，生地12g，石斛15g，龟版15g，知母9g，川芎12g，丹参9g，当归12g，黄柏9g水煎服。
第九节 光化性唇炎
【诊断】
（－）临床表现
1．急性型 发病突然。唇红部水肿、充血、出现成簇小水疱，瘢痕结痂或糜烂渗血。自觉灼热刺痛。愈合后可留有瘢痕或色素沉着。
2．慢性型 唇红部反复持续干燥、皲裂、脱屑、增厚。日久后有唇周皮肤脱色，灰白色角化条纹或肿胀。
（二）病理检查
对慢性型反复发作后有局部增生者，应作活检，以防癌变。光化性唇炎的病理特征为：细胞内与细胞间水肿和水疱形成；角化不全和棘层肥厚；基底细胞空泡变性；胶原纤维嗜碱性变。
【治疗】
（一）病因治疗
1．有光敏增强体质和对日光耐受性差的患者应尽可能避免日光照射，不能晒日光浴。外出应戴遮阳阔边帽。
2．避免富含卟啉的食物和药物。如：青菜、、芹菜、胡萝卜、无花果、橙、、当归、仙鹤草、荆齐、磺胺、四环素、金霉素、氯丙嗪、异烟肼、D－860等。
3．涂布5％二氧化钛或奎宁霜、2％水杨酸霜等防晒剂。
4．对有原发肝脏疾病患者应积极治疗肝病。
5．氯喹，每片0．25g，每日1片，分2次口服。
（二）对症治疗
1．湿敷 0．1％利凡诺液或1：5 000呋哺西林液，用该药浸润纱布后贴于渗出结痂处，并保持药液湿润，直至痂皮脱落。每日3次。
2． 0． 5％曲安奈德液0．5ml糜烂面下浸润注射，每周 2次。
3．氟轻松软膏唇红局部涂布，每日3－4次，进食前擦净。适用于局部无渗出结痂者。
4．病情严重者可用泼尼松片，每片5mg，每日15－30mg，分3次口服，或隔日清晨顿服。服药期间应注意补充钾离子。有高血压、青光眼、癫痫、肾上腺皮质功能亢进者慎用。早期孕妇禁用。长期服用后，停药时应注意逐步减量。
第十节 口角炎
口角炎是发生在上下唇连合处的炎症，以口角皮肤一粘膜的横向皲裂为特征。其发病原因与维生素缺乏、细菌或真菌感染以及无牙he颌间距离过短、气候寒冷干燥等因素有关。
【诊断】
（一）临床表现
1．对称性双侧口角区皮肤一粘膜皲裂，常呈水平状。口角区皮肤被唾液湿润而呈苍白色。可能有渗血、结痂或脓痂，或有糜烂。
2．自觉口角瘙痒或疼痛。
3．与病因有关的其他症状伴舌炎、唇炎（营养不良性口角炎）；伴颌间距离过短，面下l／3变短的老年人（皱褶性口角炎）；伴白色念珠菌感染症状（真菌性口角炎）；伴口角糜烂、化脓、结痂（细菌性口角炎）。
（二）实验室检查
1．如有化脓，可做细菌培养或镜检。
2．如有白色念珠菌感染，可直接镜检寻找菌丝与芽孢。或用培养涂片以及PAS染色。
【治疗】
（－）病因治疗
l．核黄素缺乏引起的口角炎 核黄素，每片5mg，每次1片，每日3次；5mg/支，每次5mg，每日1次，肌内注射。
2．颌间距离过短引起的口角炎 制作符合正常生理颌间距离的矫正器或修复体，减少口角区皱褶。
3．白色念珠菌感染引起的口角炎 制霉菌素，每片50万u，每次l－2片，每日3次，含化口服。克霉唑，每片250mg，每次2片，每日3次，口服。
4．细菌感染引起的口角炎 头孢拉定胶囊，每粒250mg，每次1粒，每日4次。或根据细菌培养和药敏试验结果选用其他抗生素。
（二） 对症治疗
l．复方硼砂漱口液、氯己定漱口液、碳酸氢钠漱口液等局部清洁。
2．无渗出时可涂布氟轻松软膏。
3．白色念珠菌感染者可涂布5％克霉唑软膏
